Peut-on faire plusieurs dépressions au cours de sa vie ?
Nous savons aujourd’hui que loin d’être un événement unique dans la vie, la dépression est une maladie récidivante ou la majorité des personnes ayant souffert de dépression font plus d’un épisode. Entre 60 et 90% des personnes dépressives feront ainsi plus d’un épisode au cours de la vie.1
Qu’est-ce qu’une récidive dépressive ?
Avant tout il est important de bien différencier rechute et récidive. En cas de rechute, on considère qu’on est toujours dans le même épisode dépressif où réapparaissent les symptômes dans les 6 mois qui suivent l’amélioration de cet épisode. La récidive c’est un nouvel épisode qui apparaît, bien différent du premier.2
Comment prévenir la récidive lorsque l’on traite la dépression ?
Il est impératif de prévenir la récidive dépressive, parce que plus le nombre d’épisode qu’une personne a fait au cours de sa vie est élevé plus le risque d’en faire un nouveau est important. Le risque de récidive peut même monter jusqu’à plus de 90% après plus de trois épisodes dépressifs.2
Les principaux facteurs incriminés dans la rechute ou la récidive sont:
- La persistance des symptômes dépressifs résiduels,
- La prise de traitement de façon irrégulière et non assidue
- L’arrêt prématuré du traitement antidépresseur qui a permis de soigner cette dépression.
Il est donc essentiel de ne jamais stopper un traitement antidépresseur qui s’est montré efficace sans l’avis de son médecin. Il est aussi indispensable de ne pas laisser traîner et s’installer ces fameux symptômes résiduels, comme par exemple la persistance de perturbation du sommeil, une fatigue ou une perte de motivation.
Les psychothérapies sont-elles utiles une fois l’épisode dépressif guéri ?
Une dépression même complétement guérie laisse toujours des cicatrices et une certaine vulnérabilité à des événements stressants ultérieurs sur lesquels une psychothérapie structurée peut avoir un impact favorable. De plus, nombre de dépressions sont liées à des souffrances ou fragilités antérieures qu’il sera nécessaire d’aborder et de prendre en charge pour éviter qu’elles ne fassent à nouveau le lit d’un nouvel épisode.
Certaines psychothérapies ont ainsi une efficacité démontrée sur la prévention des récidives comme les thérapies cognitivo-comportementales et les thérapies interpersonnelles avec des études validées.5 La méditation de pleine conscience et les thérapies brèves couplées à l’hypnose Ericksonnienne sont deux types de psychothérapies également très intéressantes pour prévenir une éventuelle récidive et l’on trouve ces dernières années de plus en plus de thérapeutes formés à ces techniques.3
Y-a-t-il d’autres facteurs de prévention de la récidive ?
Un certain nombre d’études scientifiques ont montré un intérêt indéniable d’une bonne hygiène de vie dans la réduction du risque de récidive. Dans ce cadre, un des domaines qui est le mieux étayé est la pratique d’une activité physique ou sportive régulière.4 Respecter ses rythmes circadiens avec des horaires de coucher et de lever réguliers et une durée de sommeil respectée sont tout aussi importants. Une alimentation diversifiée, éviter les excès d’alcool ou la prise de drogue comme le cannabis font aussi des facteurs de prévention à l’efficacité démontrée.
Article rédigé par le Dr Eric Charles
Psychiatre
Références :
- Guide HAS Troubles dépressifs récurrents ou persistants de l’adulte : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-04/gm_ald23_troubles_depressifs_webavril2009.pdf
- Les troubles dépressifs récurrents. Coordonné par Fréderic Rouillon. John Libbey éditeur. 2004.
- VIDAL – https://www.vidal.fr/actualites/15711-prevention-des-recidives-de-la-depression-la-meditation-en-pleine-conscience-aussi-efficace-que-les-antidepresseurs-etude.html
- Chekroud et coll. Association between physical exercise and mental health in 1-2 million individuals in the USA between 2011 and 2015 : a cross-sectional study. Lancet Psychiatry. 2018
- Episode dépressif caractérisé de l’adulte : prise en charge en soins de premier recours. Texte de recommandations de la Haute Autorité de Santé. 2017. 44 pages.
FR-NPDEP-0342 – Août 2023
